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            健康科普
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            常見呼吸道感染病原體IgM抗體檢測的臨床意義
            瀏覽次數(shù):10623 投稿:宣傳統(tǒng)戰(zhàn)科 來源: 發(fā)布時間:2024-04-18

            呼吸道感染的主要分為上呼吸道感染及下呼吸道感染:上呼吸道感染 70%-80%由病毒引起,另有 20%-30%由細菌引起。下呼吸道感染主要由病毒、細菌、支原體、衣原體、軍團菌等微生物感染引起。臨床常見的呼吸道病原體主要包括甲型、乙型流感病毒,呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團菌等。

            一、甲型、乙型流感病毒IgM抗體

            甲、乙型流感病毒屬于正黏病毒科,為單股、負鏈 RNA病毒,是引起流行性感冒(簡稱流感)的主要病原體之一;流感是一種傳播性強、傳播速度快的呼吸道感染疾病,其典型癥狀是發(fā)熱且有咳嗽、上呼吸道癥狀(如咽痛、流鼻涕)和全身癥狀(如頭痛、肌痛、萎靡不振)。

            流感病毒的實驗室檢測可輔助診斷流感病毒感染,常用的檢測方法有分離培養(yǎng)、抗原檢測、血清學檢測、核酸擴增技術(shù)等,其中血清特異性IgM抗體陽性對病原學診斷具有重要參考意義,抗流感特異的 IgM 抗體最早可在發(fā)病 1 周左右出現(xiàn),可持續(xù)存在 2-3 個月。

            二、呼吸道合胞病毒IgM抗體

            呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)屬于副黏病毒科肺病毒屬,為單股負鏈RNA病毒,根據(jù)膜蛋白F和G抗原性不同分為A、B兩個亞型。呼吸道合胞病毒一般在冬春季流行,通過空氣(飛沫、塵埃傳播,也可通過污染過的手或物品直接接觸眼或鼻黏膜感染,感染后潛伏期2-8天,免疫力低下的嬰幼兒可持續(xù)排毒1-3周。呼吸道合胞病毒是引起嬰幼兒下呼吸道感染的重要病毒病原,首次感染多發(fā)生于1歲以內(nèi),2-4歲時幾乎所有人都已經(jīng)感染。臨床癥狀主要為毛細支氣管炎、肺炎、氣管支氣管炎,感染后不能產(chǎn)生持久的免疫能力,可以反復感染,肺部疾病嬰幼兒,免疫力低下的兒童,會導致嚴重疾病。2歲以上復發(fā)感染率較低,通常無癥狀或癥狀較輕。

            呼吸道合胞病毒感染的檢測方法有:核酸檢測、抗原檢測、血清學特異性抗體檢測、病毒分離培養(yǎng),其中血清特異性lgM抗體陽性對診斷具有重要參考意義,雖然感染 RSV 后可產(chǎn)生具有中和作用和補體結(jié)合能力的抗體,但是再次感染仍很常見??购粑篮习《咎禺愋?IgM 抗體最早可在發(fā)病 1 周左右出現(xiàn),可持續(xù)存在 2-3 個月。

            三、腺病毒IgM抗體

            人腺病毒(adenoviruses,ADV)屬于腺病毒科哺乳動物腺病毒屬,是無包膜的雙鏈DNA病毒,呈二十面體結(jié)構(gòu),根據(jù)生物學特點和核酸序列可分為6個亞群50多種血清型。腺病毒感染可引起鼻炎、咽炎、扁桃體炎、肺炎等上下呼吸道癥狀,流行性結(jié)膜炎,急性膀胱炎,胃腸炎等。其中腺病毒導致的胃腸炎占小兒胃腸炎病因的第二位,僅次于輪狀病毒。腺病毒主要通過呼吸道飛沫、眼分泌物經(jīng)呼吸道或接觸傳播,腸道感染主要通過消化道傳播。主要在冬春季流行,容易在幼兒園、學校和軍營新兵中暴發(fā)流行。

            腺病毒感染的檢測方法有:核酸檢測、抗原檢測、血清學特異性抗體檢測、病毒分離培養(yǎng),其中血清特異性lgM抗體陽性診斷具有重要參考意義,在感染后的最初幾天中,排泄物中的病毒含量最高??瓜俨《咎禺?IgM 抗體最早出現(xiàn)在發(fā)病后 1 周左右,可持續(xù)存在 2-3 個月。

            四、肺炎支原體IgM抗體

            肺炎支原體(M.pneumoniae,MP)是引起無癥狀性、輕度或少數(shù)嚴重上呼吸道和下呼吸道感染的常見人類病原體,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肺炎支原體感染占所有肺炎病例的15-20%,肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播,平時多為散發(fā)病例,全年均可發(fā)病,但發(fā)病季節(jié)以秋冬初春為高峰,約每隔3-7年發(fā)生一次地區(qū)性流行。學齡兒童患病較多,學齡前兒童包括嬰幼兒也可發(fā)生肺炎支原體感染。

            肺炎支原體的實驗室檢測可輔助診斷急性肺炎支原體感染,常用的檢測方法有分離培養(yǎng)、血清學檢測、核酸擴增技術(shù)等,目前臨床主要使用血清學檢測方法。lgM抗體在感染后1-2周出現(xiàn),3-4周達高峰,由于MP的潛伏期為2-3周,當患者出現(xiàn)癥狀就診時MP-lgM水平已經(jīng)很高,因此,MP-IgM陽性可作為急性期感染的診斷指標。

            五、肺炎衣原體IgM抗體

            肺炎衣原體(C.pneumoniae,CP)是呼吸道感染主要病原之一,與小兒肺炎、哮喘及慢性咳嗽等呼吸道疾病密切相關。CP感染所致的肺炎占5%-20%,癥狀和體征無特異性,多數(shù)起病緩慢,潛伏期一般為30天左右,臨床開始時出現(xiàn)流感樣的上呼吸道癥狀,如咽炎、頭痛、發(fā)熱,一般低于38℃,數(shù)天至數(shù)周后出現(xiàn)持續(xù)性干咳,如不積極治療可持續(xù)數(shù)月,痰分泌很少或無痰,肺部可聞及干濕啰音。胸片表現(xiàn)類似非典型性肺炎,常為單側(cè)節(jié)段性肺炎,嚴重者病變較廣泛,甚至波及雙肺,也可伴胸膜炎或胸腔積液。

            肺炎衣原體的實驗室檢測可輔助診斷急性肺炎衣原體感染,常用的檢測方法有分離培養(yǎng)、血清學檢測、核酸擴增技術(shù)等,目前臨床主要使用血清學檢測方法。lgM抗體在感染后1-2周出現(xiàn),3-4周達高峰,因此CP-IgM陽性可作為急性期感染的輔助診斷指標。

            六、嗜肺軍團菌IgM抗體

            嗜肺軍團菌(L.pneumophila,LP)是專性需氧的細胞內(nèi)寄生菌,普遍存在于天然淡水和人工水域環(huán)境,主要寄生在原核生物如阿米巴蟲、四膜蟲的細胞體內(nèi),目前發(fā)現(xiàn)有15個血清型,可通過飲用水系統(tǒng)、空調(diào)冷卻水、淋浴噴頭水等與人群密切接觸水體以氣溶膠的形式經(jīng)呼吸道傳播給人;臨床上軍團菌感染的主要癥狀有肺炎和龐提阿克熱(Pontiacfever)。肺炎常表現(xiàn)為重癥,伴多系統(tǒng)損害,住院患者近50%需入住ICU,病死率達5%-30%。嗜肺軍團菌對β內(nèi)酰胺類經(jīng)驗性治療無效。

            嗜肺軍團菌檢測方法包括:血清特異性抗體檢測、尿抗原檢測、核酸檢測、分離培養(yǎng)、下呼吸道樣本抗原檢測。其中分離培養(yǎng)陽性、尿抗原陽性、急性期和恢復期雙份血清抗體4倍及以上變化可作為病原學確診依據(jù),核酸或單份血lgM抗體陽性診斷具有重要參考意義。細菌培養(yǎng)是檢測嗜肺軍團菌的金標準,但僅 30% 感染者的檢測結(jié)果為陽性。所以血清學指標在診斷中起到重要的作用。IgM 抗體最早可在感染 1 周后出現(xiàn),可持續(xù)存在 3-6 月。醫(yī)學檢驗科 鄭錫銘


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